78 78 20; 78-20-20
Великий Новгород, ул. Рахманинова, д. 10

гипотереоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т.н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза.

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз:

  • первичный (вызванный патологией щитовидной железы),
  • вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса).

Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности:

  • нервозность,
  • повышенная возбудимость,
  • эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость),
  • чувство страха и беспокойства,
  • повышение умственных процессов и быстрая речь,
  • нарушение концентрации мыслей, их последовательности,
  • бессонница,
  • мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением

  • сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению;
  • мерцанием и трепетанием предсердий),
  • повышением систолического (верхнего),
  •  понижением диастолического (нижнего) АД,
  • учащением пульса,
  • увеличением линейной и объемной скорости кровотока,
  • развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов и проявляется

  • увеличением глазной щели,
  • смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности,
  • редким миганием,
  • двоением предметов,
  • отеком век,
  • возникает сухость,
  • эрозии роговицы,
  •  резь в глазах,
  • слезотечение,
  • может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена:

  • снижением веса при повышенном аппетите,
  • развитием тиреогенного диабета,
  • повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла),
  • недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы.

При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований.При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.

Записаться на консультацию к врачу и получить дополнительную информацию можно по телефону 8(8162) 78 20 20.

Новости

  • Уважаемые пациенты!

    В связи с установкой  многоканального телефона 78 78 20 мы стали доступней для Вас. ...

  • ДНК ТЕСТ

    Анализ ДНК на отцовство и близкое родство (близнецовый тест, сиблинговый тест, авункулярный тест, дедушка/бабушка- внук/внучка). Определение пола ребенка на раннем сроке беременности.

  • Прием дерматолога

    Врач дерматолог Конькова Ю.Г.