78 78 20; 78-20-20
Великий Новгород, ул. Рахманинова, д. 10

сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения.

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет

  • симптоматический (вторичный) 
  •  истинный.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

ИСТИННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ может быть двух типов:

  • инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве; инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.Отдельно выделяют сахарный диабет беременных.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных.

Различают три степени тяжести сахарного диабета:

  • легкую (I),
  • среднюю (II)
  •  тяжелую (III)

Три состояния компенсации нарушений углеводного обмена:

  • компенсированное,
  • субкомпенсированное,
  • декомпенсированное.

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др. При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства  пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета; нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета; сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей; хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета; диабетогенного действия некоторых лекарств - глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.хронической недостаточности коры надпочечников.При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол),  нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются  процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном ди  у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца,  мозга.

Симптомы сахарного диабета

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно.

Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

  • жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
  • полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности),
  • гнойничковые инфекции кожи;
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • снижение работоспособности;
  • судороги в икроножных мышцах;нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются

  • сильной жаждой,
  • частым мочеиспусканием, 
  • тошнотой,
  • слабостью,
  • рвотой,
  • повышенной утомляемостью,
  • постоянным чувством голода,
  • потерей веса (при нормальном или повышенном питании),
  • раздражительностью.

Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель.

При сахарном диабете I типа чаще развиваются

  • гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови)
  • и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают

  • кожный зуд,
  • жажда,
  • нарушение зрения,
  • выраженные сонливость
  • утомляемость,
  • инфекции кожи,
  • медленные процессы заживления ран,
  • парестезия
  •  онемение ног.

У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям.

Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Записаться на консультацию к врачу и получить дополнительную информацию можно по телефону 8(8162) 78 20 20.

Новости

  • Уважаемые пациенты!

    В связи с установкой  многоканального телефона 78 78 20 мы стали доступней для Вас. ...

  • ДНК ТЕСТ

    Анализ ДНК на отцовство и близкое родство (близнецовый тест, сиблинговый тест, авункулярный тест, дедушка/бабушка- внук/внучка). Определение пола ребенка на раннем сроке беременности.

  • Прием дерматолога

    Врач дерматолог Конькова Ю.Г.